Начало родовой деятельности, течение родов

Опубликовано Июн 1, 2012 0

Точно установить время наступления родов, к сожалению, на данном этапе развития акушерства невозможно! Поэтому вопрос беременной ее близких: «Когда произойдут роды?» По меньшей мере, некорректный. Но не все так безнадежно! Существуют некоторые признаки, по которым можно судить о скором наступлении долгожданного момента. Позволю себе напомнить, что в современном акушерстве роды в срок считаются от 37 недель до 42 недель
беременности. Перед наступлением родовой деятельности у беременной несколько
опускается живот, в связи с чем, она испытывает облегчение, появляются ноющие схваткообразные боли в крестце и внизу живота (размягчаются соединения костей таза), могут увеличиться слизистые выделения из половых путей. Через некоторое время (несколько дней) появляются так называемые предвестники родов — схваткообразные боли внизу живота схваткообразного характера с интервалом от 20–30 минут до нескольких часов. Этот период может длиться от нескольких часов
до нескольких дней и обычно переходит в родовую деятельность.

Родовая деятельность — наличие регулярных схваток, сокращений мышцы матки с болевыми ощущениями продолжительностью 30–60 секунд примерно через одинаковые промежутки времени 8–10 минут. Некоторые ошибочно считают, что признаком начала родов является отхождение околоплодных вод. При таком развитии событий надо немедленно обратиться за квалифицированной врачебной помощью (возможные осложнения описаны в прошлой статье). С появлением схваток начинается первый период родов — период
раскрытия шейки матки. Это мышечное кольцо, которое «держит» закрытым вход в матку, и оно должно затянуться с 0 до 10 сантиметров. По правильности прохождения этого периода акушер следит при внутренних, т.е. влагалищных, исследованиях, при которых он определяет степень открытия шейки матки. Скорость раскрытия шейки матки в среднем 1 см в час. Продолжительность схваток нарастает, интервал между ними сокращается до 1 — 2 минут.
Иногда сила и продолжительность
схваток недостаточны, раскрытие шейки матки проходит медленнее, и тогда врач в каждом конкретном случае принимает решение о стимуляции родовой деятельности путем введения специальных препаратов.

Женщина в первом периоде родов ведет себя свободно: стоит, ходит, лежит, сидит, делает упражнения, словом, занимает любое положение, в котором она себя удобно чувствует. На данном этапе важно правильно дышать. При болевых ощущениях женщина делает глубокие медленные вдохи носом и выдохи ртом. При этом женщина, акушерка, а при семейных родах — близкая человек, в такт дыхания мягко потирают рукой низ живота, ягодицы, внутреннюю поверхность бедер. При таких приемах болевые ощущения
несколько меньше. Также при отсутствии противопоказаний врач назначает обезболивающие препараты. Лично мной наблюдалось несколько случаев практически безболезненных родов, даже при первом родоразрешении без применения анальгетиков! Большое значение в уровне интенсивности болевых ощущений имеет подготовленность, осведомленность женщины, поддержка родного человека, ласковое приветливое отношение медперсонала.

После того, как закончится раскрытие шейки матки, начинается сгон плода. Обычно плод предлежит головкой и после того, как выход из матки свободный, происходит разрыв плодного пузыря, отходят околоплодные воды, и головка начинает свое движение по родовым путям. Во время этого схватки переходят в потуги — к сокращению мышцы матки присоединяется сокращение мышц передней брюшной стенки. Женщина начинает тужиться. При потугах дыхания, как и в первом периоде, едва ли
не главное значение. С началом потуги роженица делает глубокий вдох и задерживает дыхание, при этом стараясь максимально напрягать мышцы брюшной стенки. Таких попыток за мощь женщина делает 2 — 3. При этом головка плода медленно опускается и заканчивается рождением ребенка.

Во время второго периода врач выслушивает сердцебиение плода после каждой потуги, а акушерка принимает ребенка. Следует внимательно выполнять просьбы акушерки и врача, которые следят за рождением ребенку и управляют силой потуг, чтобы избежать родовых травм, часто если у женщины узкое влагалище происходит разрыв влагалища и промежности. Именно на этом моменте заканчивается второй период родов.

Ребенка обсушивают сухой пеленкой, отделяют от матери, пережимая пуповину, и кладут к маме на живот. Новорожденного покрывают прогретой пеленкой, чтобы избежать переохлаждения. Ребенку предлагается сосать молозиво из груди матери для заселения его кишечника нормальной микрофлорой. Второй период длится примерно 30–60 минут, после чего начинается третий — последовый период, во время которого происходит рождение последа.

Обычно третий период длится около 10–15 минут и проходит практически без болезненных ощущений. Врач осматривает плаценту и оболочки на предмет видимых дефектов, при наличии которых проводится операция — инструментальная или ручная ревизия полости матки. После этого родовые пути осматриваются врачом, с целью выявления возможных разрывов и при их наличии проводится восстановление тканей. С этого момента роды заканчиваются, и начинается ранний послеродовый период.
При этом ребенок остается с мамой в родильном
зале на 2 часа. Во время этого, врач ведет интенсивное наблюдение за состоянием женщины и ребенка, и при отсутствии противопоказаний женщина переводится в послеродовую палату.

Роженица с момента рождения ребенка находится вместе с ним до самой выписки из отделения, которое происходит на 4 — 5 сутки после родов, при условии физиологического течения послеродового периода. Вставать разрешается через 6 часов после родов.

Такое краткое описание процесса таинству рождения ребенка очень упрощенное, и соответствует так называемому физиологическому (естественному) течению родов.