Прободная язва

Прободение язва серьезное осложнение, встречающееся не очень часто. Оно гораздо сложнее, чем простое кровотечение. По статистическим данным гораздо реже, почти в четыре раза, встречается при язве желудка, чем при дуоденальной язве. Возрастной диапазон больных от 20 до 50 лет, причем в двадцать раз чаще встречается у мужчин. Как правило, прободение наступает внезапно в пик пищеварительного процесса, в период обострения. При этом можно заметить большой или почти незаметный дефект стенки.

Прободение язва серьезное осложнение, встречающееся не очень часто. Оно гораздо сложнее, чем простое кровотечение. По статистическим данным гораздо реже, почти в четыре раза, встречается при язве желудка, чем при дуоденальной язве. Возрастной диапазон больных от 20 до 50 лет, причем в двадцать раз чаще встречается у мужчин. Как правило, прободение наступает внезапно в пик пищеварительного процесса, в период обострения. При этом можно заметить большой или почти незаметный дефект стенки.
Симптомами является сильнейшая боль, которую называют кинжальной, в подложечной области, она может отдаваться в плечо. А так же бледнеет кожа, дыхание становится поверхностным, падает тонус сосудов, выступает холодный пот, больной становится полностью обездвиженным, наблюдается доскообразный живот.
По мере вытекания содержимого желудка в брюшную полость боль распространяется по всему животу. После первоначального шока в первые часы четыре у больного может наблюдаться некоторое улучшение, весьма обманчивое, но доскообразный живот сохраняется. Начинается развитие острого прободного перитонита. Отсутствие шумов при прослушивании живота говорит о парезе мускулатуры кишечника. Перитонит развивается очень быстро, пульс учащается, боль распространяется по всему животу, падают венозное и артериальное давления, наступает вторичный шок. Почти сразу после прободения возможен лейкоцитоз.
Правильно и быстро поставленный диагноз имеет важное значение в лечении больного. Ряд заболеваний дает такую же клиническую картину, как и прободение язвы, что может привести к неправильной постановке диагноза и, как следствие, к ненужной операции – лапаротомии. Речь идет об острых пищевых отравлениях, свинцовой колике, почечной и печеночной колике, диафрагмальном плеврите.