Типы переломов лодыжки
По статистике, один из самых распространенных видов переломов в практике травматологии – это перелом лодыжки; процент подобных переломов составляет около двадцати процентов в общем количестве повреждений опорно-двигательного аппарата. На двести тысяч человек в 100-120 случаях ежегодно встречаются переломы лодыжки (по зарубежным данным).
Лодыжка – это формирующий голеностопный сустав отросток. Она делится на латеральную лодыжку и медиальную. Соответственно, переломы лодыжки можно классифицировать на следующие подвиды:
- перелом внешней (наружной) и внутренней лодыжки;
- перелом лодыжки со смещением;
- открытый и закрытый перелом;
- перелом медиальной и латеральной лодыжки.
Во время гололеда, в холодное время года, переломы лодыжек могут стать настоящей «травматической эпидемией.
Особенности анатомии этой зоны обуславливают то, что процент неудовлетворительных результатов может составлять 4-12%, процент первичной инвалидности же достигает 10%. К таким особенностям относятся сложная структура сустава, расположение костей на поверхности, легкоранимые кровеносные русла.
Необходимо понимать сам механизм лечения переломов подобного рода. Главная его цель – точное вправление перелома, восстанавливающее нарушенные соотношения элементов сустава. Без полного устранения смещения голеностопный сустав не может далее нормально функционировать. Возникают постоянные боли, нарушаются статика и функции сустава (что в крайних случаях может закончиться инвалидностью), появляется деформирующий артроз.
Существует огромное количество способов фиксации и репозиции повреждений, которые можно обобщить и объединить в две большие группы: оперативные и консервативные способы.
Ко второму виду можно отнести такие способы, как ручная (закрытая) репозиция наряду с гипсовой иммобилизацией, использование репонирующих конструкций, гипсовых повязок, метод вытяжения и последующая коррекция.
Консервативное лечение в России сегодня является доминирующим, однако выявлены существенные недостатки этого метода лечения: возможны вторичные смещения после спада отека, образование эпидермальных волдырей под гипсовой повязкой, рецидивный подвывих стопы и так далее.
Оперативные же методы делятся на внешний и внутренний остеосинтез. Остеосинтез – это репизиция различных костных отломков с помощью фиксирующих конструкций, которые могут обеспечить устранение подвижности поврежденных костей на длительный срок. Различают остеосинтез при помощи спиц и винтов. При переломе лодыжек также используют блок-стяжку в качестве фиксатора. При помощи остеосинтеза добиваются куда большей эффективности при иммобилизации поврежденных участков, чем при консервативном лечении.