Застарелый вывих плеча

Застарелым вывихом считается вывих, который в течение трех недель и более не был устранен. Вследствие чего происходит уплотнение капсулы сустава, которая становясь толще, теряет эластичность. В полости сустава начинает разрастаться фиброзная ткань, которая покрывает суставные поверхности и заполняет все свободное пространство. Мышцы вокруг плечевого сустава тоже подвергаются изменениям, которые носят дистрофический и атрофический характер. Увеличение срока, в течение которого вывих не устраняется, приводит к еще большему фиброзу, склерозу синовиальной оболочки, жировой дегенерации, хрящевому перерождению, включая и оссификацию сустава. В конечном итоге практически во всех случаях закрытый путь восстановления конгруэнтности становится невозможен.
Диагностировать застарелый вывих плеча не составляет особой трудности. Зато метод лечения, приводящий к полному восстановлению функций руки после застарелого вывиха, не всегда может быть найден. Действия врача-хирурга напрямую зависит от таких факторов, как вид вывиха, его давность, возраст пациента, имеет ли он на данный момент еще какие-либо заболевания. Для молодых пациентов очень важно, чтобы врач принял все меры для полного восстановления всех необходимых функций руки. В практике известны случаи устранения последствий вывиха полугодовой давности.
Плечо вправляется под общим наркозом в операционном зале, так как возможен разрыв подмышечной артерии, в ряде случаев для фиксации используют спицы Киршнера.
Чем больше давность вывиха, тем ниже получаемый результат и травматичнее само лечение. Вследствие частого возникновения тугоподвижности в суставе ряд хирургов не используют радикальные методы, а лишь паллиативные, такие как артродез сустава и резекция головки плеча. У пожилых людей все более драматичнее, так как значительно быстрее чем у молодых, у них развивается ригидность мягких тканей. Поэтому даже сравнительно недавние вывихи трудны и опасны в лечении. При незначительном риске лечение заменяется фонофорезом аналгезирующих средств или электрофорезом, при этом разрабатываются движения, объем которых постепенно увеличивается. Если лечение достаточно физиофункционально, то результат может быть даже выше, чем при оперативном вмешательстве. А это позволит пациенту самому себя обслуживать и выполнять домашнюю работу.